和您一起了解 SPECT/CT 的主要检查项目——全身骨显像
在医院有一个神秘的科室 - 核医学科， 核医学科有一种检查叫做“全身骨显像”俗 称“骨扫描”，是全身骨骼的“照妖镜”- 让骨病显露无疑。 骨扫描是通过放射性核素骨显像来检测 骨组织的代谢异常，能在 X 线平片和 CT 扫 描出现异常之前显示某些组织病变。 对骨病变的临床诊断、恶性肿瘤骨转移 的检测、疗效评估及治疗后随诊有着不可替 代的作用。 SPECT/CT（单光子发射计算机断层扫 描）主要利用单光子核素作为标志物，用于 检查体内骨组织的代谢和功能。SPECT/CT 结合了 SPECT 和 CT 技术，可以同时提供核 医学图像和解剖结构图像。CT 图像能够清晰 显示周围组织的解剖结构，这种技术结合代 谢和解剖的特点，有助于更准确地诊断和评 估疾病。 骨显像的原理：全身骨骼如同一个巨大 的离子交换柱，通过离子交换和化学吸附两 种方式，从体液中获得磷酸盐和其他元素来 完成骨的代谢更新。利用骨的这一特性将放 射性核素标记的特定骨显像剂，即 99m Tc- 亚 甲基二膦酸盐（99m Tc-MDP），经静脉注射 后随血流到达全身骨骼，与骨的主要无机盐 成分羟基磷灰石晶体发生离子交换化学吸附， 以及与骨组织中有机成分相结合而沉积于骨 组织内。 全身骨显像在以下情况下具有很高的应 用价值：
1. 早期发现骨肿瘤
骨显像可以比 X 线检查更早地发现骨肿 瘤的存在，甚至早 3-6 个月。这使得医生能 够在早期对肿瘤进行干预和治疗，提高了治 愈率和生存率。
2. 判断肿瘤是否转移
骨显像能够检测到肿瘤是否已经转移到 骨骼，这对于肿瘤的诊断和治疗非常重要。
3. 监测治疗效果
全身骨显像可以用来监测肿瘤的治疗效 果。 如果经过治疗，骨显像显示的肿瘤数量 和大小没有变化或者增大，则可能需要调整 治疗方案。 肺癌多发骨转移患者化疗半年后骨扫描 提示转移瘤较前减小
4. 判断骨折原因
对于一些原因不明的骨折，骨显像可以 帮助判断是否为肿瘤或炎症等引起的骨折。
5. 判断骨髓病变
骨显像可以显示骨髓的形态和代谢情况， 帮助判断骨髓病变的性质。
6. 判断骨关节炎的严重程度
骨关节炎是关节退行性疾病，骨显像可 以显示关节软骨的磨损程度和骨赘的形成情 况，帮助判断骨关节炎的严重程度。
7. 指导穿刺活检
骨显像能够显示骨骼的形态和代谢情况， 对于指导穿刺活检具有重要的参考价值。医 生可以根据骨显像的结果，选择病变最明显 的部位进行穿刺活检，提高诊断的准确性和 可靠性。
8. 辅助诊断其他骨疾病
骨显像还可以辅助诊断其他骨疾病，如 骨感染、骨坏死、骨髓炎等。通过骨显像的 结果，医生可以对这些疾病进行初步的诊断 和鉴别诊断。 总之，全身骨显像作为一种核医学检查 方法，具有广泛的应用价值。 它能够早期发现骨肿瘤、判断肿瘤是否 转移、监测 治疗效果、 判断骨折原 因、判断骨 髓病变、辅 助诊断其他 骨疾病、预 测骨折风险 等。通过全 身骨显像的 检查，可以 为患者的诊 断和治疗提 供重要的参 考依据。
