压疮（Pressure Ulcer），又称褥疮，是由于局部组织长期受压，导致血液循环受阻，进而发生组织坏死的一类损伤。

常见于长期卧床的病患、老年人及瘫痪患者，严重时可导致感染、溃疡甚至死亡。随着人口老龄化的加剧，压疮的发病率呈上升趋势，全球范围内每年均有数百万患者受到压疮的影响。据2021年国际压疮指南更新数据，压疮的发生率在护理质量欠佳的医院和长期护理机构中可达20%以上。因此，科学有效的压疮预防措施与日常护理对于提高患者生活质量、减少医疗负担具有重要意义。

1.压疮的病因与风险因素

压疮的发生主要与局部组织长时间受压引起的缺血性损伤密切相关，尤其是骨突部位，如骶骨、髂骨和足跟等。当这些部位承受的压力超过毛细血管充盈压力（约32 mmHg）时，局部血液循环受阻，组织供氧不足，最终导致皮肤及深层组织坏死。此外，摩擦、剪切力和潮湿等因素也会削弱皮肤的屏障功能，进一步增加压疮的发生风险。

根据最新研究，压疮的高风险人群包括因病或事故长期卧床的患者，这些人由于行动受限，长时间保持同一姿势，导致局部受压的机会增加。此外，老年人由于皮肤变薄、弹性下降，抵抗外部压力的能力减弱，患压疮的风险也显著增加。营养不良，特别是蛋白质缺乏，会影响皮肤修复和伤口愈合能力，使患者更易患上压疮。慢性疾病患者，尤其是糖尿病和心血管疾病患者，由于血液循环障碍和组织供氧不足，也面临较高的压疮风险。

2.压疮的预防措施

压疮的预防关键在于减少皮肤长时间承受压力并维持皮肤的清洁与健康。近年来，基于循证医学的临床指南推荐采取多层次、综合性的干预措施，以最大限度地降低压疮发生率。

体位定时变换是预防压疮的核心措施。最新指南建议，每两小时帮助卧床患者更换一次体位，以有效缓解身体特定区域的持续受压，特别是骨突部位。这种定时变换有助于促进局部血液循环，预防组织缺血坏死。

减压设备的使用能显著降低压 疮的发生率。临床研究证实，使用如气垫床、凝胶坐垫等专业减压装置，可以有效分散局部压力，尤其对骨突部位有保护作用。此外，软枕和其他辅助装置同样有助于防止局部受压。

皮肤护理在压疮预防中也至关重要，保持皮肤的干燥和清洁可避免湿润和摩擦对皮肤的损害。对尿失禁患者，及时更换尿布并使用无刺激性护肤品，能增强皮肤屏障功能。

营养支持同样不可忽视。充分的蛋白质、维生素C、锌等营养摄入，有助于维持皮肤的完整性和加速伤口愈合。多项研究表明，营养支持在压疮预防中起到积极作用，尤其在病重患者中。

3.日常护理中的注意事项

在日常护理中，个性化护理计划、护理人员的培训以及家庭成员的参与是压疮预防的重要环节。首先，个性化护理计划应根据患者的具体病情、体质和生活习惯进行精确设计，包括定时体位调整、皮肤状况的动态评估及护理用品的合理选择。对高风险患者，应实行每日监测，特别关注皮肤的早期异常表现，如红斑、硬结和水肿等，以便及时采取干预措施。

其次，护理人员的专业培训至关重要。护理人员应掌握最新的压疮预防指南，熟悉体位调整技术、皮肤护理要点及压疮的早期识别。系统性培训可显著降低压疮的发生率。近年来，多国护理机构针对压疮护理加强了教育与技术更新，临床研究表明，通过结构化培训，压疮的发生率显著下降。

此外，家庭护理中的预防也不容忽视。居家护理中，家庭成员不仅需接受基本的护理培训，还需学会使用现代化护理工具，例如压力监测系统和智能提醒装置，以确保护理计划的有效执行。家庭成员的有效参与与护理人员的协作，是确保患者得到持续性、个性化护理的关键因素。

最后，随着护理技术的不断发展，压疮预防的手段将更加多样化和智能化，未来的护理工作将更加个性化和精细化。在现有的研究成果基础上，继续加强对压疮预防的研究和实践，有助于进一步优化护理方案，实现更好的临床效果。