膝盖疼痛是日常生活中常见的不适症状，很多人一出现膝盖疼，就认为是 “骨刺”（骨质增生）在作祟。然而，膝盖疼痛的原因复杂多样，骨刺只是其中之一，甚至可能并非主要原因。盲目归咎于骨刺，不仅可能延误正确治疗，还可能因错误的护理方式加重症状。本文将为你揭示膝盖疼痛的常见诱因，帮助你科学认识这一问题。

一、骨刺：并非疼痛的 “罪魁祸首”

（一）骨刺的本质与形成机制

骨刺是机体为了适应关节稳定性而产生的代偿性增生，本质是一种骨骼的 “自我修复” 现象。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、退变，关节稳定性下降，骨骼为了维持关节平衡，会在边缘形成骨质增生，也就是骨刺。因此，骨刺更像是关节衰老的 “痕迹”，而非直接导致疼痛的原因。

（二）骨刺何时会引发疼痛

大多数情况下，骨刺本身并不会引起疼痛。只有当骨刺生长在关节活动的关键部位，如压迫到周围的神经、肌腱、滑膜等组织时，才可能引发疼痛、肿胀或活动受限等症状。例如，膝关节骨刺若刺激到滑膜，可能引发滑膜炎，导致关节积液和疼痛；若压迫到周围神经，可能出现放射性疼痛或麻木感。但临床数据显示，许多膝盖疼痛患者的影像学检查中，骨刺的大小和症状严重程度并不完全正相关，这也说明骨刺并非唯一的 “肇事者”。

二、膝盖疼痛的其他常见诱因

（一）关节软骨损伤

关节软骨是覆盖在骨头末端的一层光滑组织，具有缓冲震动、减少摩擦的作用。运动损伤、长期过度使用或年龄增长导致的软骨退变，都可能引起软骨磨损、破裂甚至脱落，形成 “软骨损伤”。此时，骨头与骨头之间失去了软骨的缓冲，直接摩擦会引发剧烈疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起等动作时更为明显。

（二）滑膜炎

滑膜是关节囊内的一层薄膜，能分泌滑液来润滑关节。当滑膜受到外伤、感染、过度运动等刺激时，会发生炎症反应，导致滑膜充血、水肿，分泌过多滑液，引起关节肿胀、疼痛和活动受限。滑膜炎在年轻人中较为常见，尤其在运动爱好者中，常因运动前热身不足或运动强度过大诱发。

（三）半月板损伤

半月板是膝关节内的两块 C 形纤维软骨，起到缓冲和稳定关节的作用。急性外伤（如剧烈扭转、撞击）或长期慢性磨损（如频繁蹲起、负重）可能导致半月板撕裂或变性。半月板损伤后，患者可能出现关节间隙疼痛、弹响、交锁（关节卡住无法活动）等症状，严重影响膝关节功能。

（四）韧带损伤

膝关节周围有多个重要韧带，如前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带等，它们负责维持关节的稳定性。运动中的突然变向、撞击或摔倒时膝关节过度扭曲，都可能导致韧带拉伤或断裂。韧带损伤后，关节会出现明显疼痛、肿胀，且稳定性下降，甚至无法正常行走。

（五）关节退行性病变

除了骨刺，关节退行性病变还包括软骨退变、滑膜炎症、关节间隙狭窄等一系列病理变化。随着年龄增长，关节长期承受体重和运动的压力，逐渐出现老化，导致关节功能下降，表现为活动时疼痛、僵硬，晨起或长时间静止后尤为明显，活动后可稍缓解。

三、科学应对膝盖疼痛：精准诊断是关键

（一）及时就医，明确病因

当出现持续或反复发作的膝盖疼痛时，应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查，并结合 X 线、MRI（磁共振成像）等影像学检查，明确疼痛的原因。例如，MRI 能清晰显示软骨、半月板、韧带等软组织的损伤情况，为诊断提供重要依据。

（二）针对性治疗与护理

针对不同病因，治疗方式差异较大。对于软骨损伤或半月板损伤，轻度者可通过休息、物理治疗、药物治疗缓解症状，严重者可能需要手术修复；滑膜炎患者需减少关节活动，必要时进行关节穿刺抽液和药物治疗；韧带损伤则需根据损伤程度选择保守治疗（如支具固定）或手术重建。同时，日常生活中应注意避免膝关节过度负重，控制体重，加强股四头肌锻炼（如直腿抬高训练），以增强关节稳定性，减少疼痛发生风险。

四、总结：摆脱误区，科学护膝

膝盖疼痛是多种因素共同作用的结果，不能简单归因于骨刺。盲目按摩、热敷或自行服用止痛药，可能掩盖病情或加重损伤。当膝盖出现不适时，应保持理性，及时寻求专业医生的帮助，通过科学诊断找到根源，再进行针对性治疗和护理。只有摆脱 “骨刺万能背锅” 的误区，才能真正守护膝关节的健康，让我们的行动更加自由轻松。