随着人口老龄化加剧，卧床老人的护理问题日益受到关注。压疮，又称压力性损伤，是卧床老人最常见的并发症之一，不仅会增加老人的痛苦，严重时还可能引发感染、败血症等危及生命。因此，掌握科学有效的预防压疮技巧，是每位护理者的必修课。本文将从压疮的成因、预防原则及具体操作方法展开，为您提供全面的护理指南。

一、认识压疮：从成因到分级

压疮的形成是多种因素共同作用的结果，核心原因是局部皮肤长期受压，导致血液循环障碍、组织缺氧缺血。常见诱因包括：卧床时间过长、体位固定不变、皮肤潮湿（如排汗、大小便失禁）、营养不良（尤其是蛋白质缺乏）、摩擦力和剪切力等。根据损伤程度，压疮可分为 Ⅰ 期（淤血红润期）、Ⅱ 期（炎性浸润期）、Ⅲ 期（浅度溃疡期）、Ⅳ 期（深度溃疡期）及不可分期、可疑深部组织损伤等类型，早期预防远比后期治疗重要得多。

二、预防压疮的核心原则

预防压疮需遵循 “三早一勤” 原则：早评估、早干预、早修复，勤观察、勤翻身、勤清洁、勤整理、勤更换。护理者应每日评估老人的皮肤状况、活动能力及营养状态，针对高风险人群（如昏迷、瘫痪、高龄、消瘦或肥胖者）制定个性化护理方案，将压疮风险降至最低。

三、实用操作技巧：从细节守护皮肤健康

（一）体位管理：动态减压的关键

定时翻身：打破压力持续状态

一般每 2 小时翻身一次，可借助翻身垫、软枕等辅助工具，避免拖、拉、推等动作造成皮肤摩擦损伤。

翻身时注意观察受压部位皮肤颜色、温度及弹性，若出现发红且 30 分钟内不消退，需缩短翻身间隔至 1 小时，并在受压处垫硅胶减压垫或泡沫敷料。

特殊体位技巧：

侧卧位时，在背部、膝间及踝间垫软枕，保持身体与床面呈 30° 角，减轻肩部和髋部压力；

平卧位时，在足跟、骶尾部垫悬空垫圈或使用气垫床，避免骨突部位直接受压；

半卧位时，床头抬高角度不超过 30°，防止身体下滑产生剪切力，同时在腘窝处垫软枕，减少坐骨结节压力。

主动运动：激发身体自我调节

对于意识清醒、具备一定活动能力的老人，鼓励进行主动肢体锻炼，如握拳、抬腿、翻身训练等，每次 10-15 分钟，每日 2-3 次，促进血液循环。

对无法自主活动的老人，护理者应每日进行 2-3 次被动关节活动度训练，依次活动肩、肘、腕、指、髋、膝、踝等关节，每个关节做 5-10 次屈伸、旋转动作，防止肌肉萎缩和关节僵硬，间接改善皮肤营养供应。

（二）皮肤护理：构建第一道防护屏障

清洁与保湿：维持皮肤微环境平衡

每日用温水（38-40℃）为老人擦拭全身，重点清洁易出汗的颈部、腋窝、腹股沟等部位，避免使用碱性肥皂或沐浴露，以免破坏皮肤油脂层。

清洁后及时擦干水分，特别是皮肤褶皱处，可涂抹温和的润肤乳或凡士林，保持皮肤湿润但不油腻，每周 2-3 次即可，过度涂抹可能堵塞毛孔。

大小便失禁者需立即清理排泄物，用弱酸性皮肤清洁剂（pH 值 5.5-6.5）清洁肛周及会阴部，再涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌的软膏），形成保护膜防止尿液、粪便刺激。

异常处理：早期干预避免恶化

若发现皮肤出现红斑、水疱等早期压疮迹象，Ⅰ 期压疮可使用透明贴或水胶体敷料覆盖，促进局部血液循环；Ⅱ 期压疮需在无菌操作下用注射器抽吸水疱液，保留疱皮，再覆盖水胶体或泡沫敷料，每 3-5 天更换一次，直至愈合。

禁止在压疮部位按摩，以免加重组织损伤；避免使用烤灯、酒精等刺激性方法，以免加速皮肤干燥坏死。

（三）环境与营养：内外协同的防护策略

优化居住环境：减少外在刺激因素

保持床铺平整、干燥、无渣屑，床单、被套每周更换 1-2 次，若被污染需及时更换。选择棉质、透气的床上用品，避免使用尼龙、化纤材质，减少摩擦力。

室内温度控制在 22-24℃，湿度 50%-60%，定期开窗通风，每日 2-3 次，每次 30 分钟，保持空气清新，降低老人出汗频率，减少皮肤潮湿风险。

强化营养支持：从内部增强皮肤抵抗力

压疮预防需重视蛋白质、维生素及锌的摄入。每日保证老人摄入足够的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，建议每公斤体重摄入 1.2-1.5 克蛋白质（例：60 公斤老人每日需 72-90 克蛋白质）。

多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素 C（如橙子、猕猴桃、青椒）和维生素 A（如胡萝卜、菠菜），促进胶原蛋白合成；适量摄入含锌食物（如牡蛎、坚果、全谷物），加速伤口愈合。

对于食欲差、消化功能弱的老人，可采用少食多餐（每日 5-6 餐），或在营养师指导下选择口服营养补充剂（如蛋白粉、营养糊剂），必要时通过鼻饲管给予肠内营养，确保营养均衡。

（四）辅助工具：科技助力精准防护

减压床垫：动态分散压力气垫床、泡沫床垫、凝胶床垫等可根据老人体重和皮肤状况选择。气垫床通过交替充气、放气原理，持续改变身体受压部位，适合长期卧床者；泡沫床垫柔软且有一定支撑力，适合轻度活动能力的老人；凝胶床垫能有效分散局部压力，适用于骨突部位重点防护。

体位辅助器具：实现精准支撑翻身枕、三角枕、U 型枕等可帮助老人维持正确体位。例如，在背部放置三角枕可保持 30° 侧卧位，在膝下垫 U 型枕可避免双腿直接接触压迫血管，在足跟部使用减压脚垫可悬空足跟，减少受压面积。

四、护理者注意事项：细节决定护理质量

心理关怀：缓解老人焦虑情绪长期卧床易导致老人情绪低落、焦虑，护理者在进行护理操作时应多与老人沟通，讲解预防压疮的重要性和配合方法，通过播放音乐、读书、聊天等方式转移注意力，增强老人的依从性。

记录与观察：建立护理档案每日记录老人的翻身时间、皮肤状况、饮食量、排泄情况等，发现异常及时反馈给医生或专业护理人员。建议使用 “压疮风险评估表”每周评估一次，根据评分调整护理措施。

自身防护：避免职业损伤护理者在协助老人翻身、移动时，应注意使用正确的搬运姿势，避免腰部过度用力造成自身损伤。可借助移位机、护理床等工具，减轻护理负担，提高操作安全性。

五、总结：预防压疮，始于用心，成于细节

预防压疮是一项需要耐心、细心和专业知识的长期工作。通过科学的体位管理、细致的皮肤护理、良好的环境营造、充足的营养支持及合理的辅助工具使用，绝大多数压疮是可以预防的。作为护理者，不仅要掌握操作技巧，更要关注老人的心理需求，用爱心和责任心为卧床老人筑起健康防线，让他们在舒适与尊严中安享晚年。