鼻出血，医学上称之为“鼻衄”，一般 是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的 鼻流血，可发生于各年龄段、不同时间和不 同季节，是临床常见的症状，轻者表现为鼻 涕中带血或点状滴血，严重者大量出血不易 控制，可引起失血性休克。

1. 鼻出血的常见诱因

鼻出血主要有见于以下五种情况，大家 可以了解一下。

（1）鼻腔因素

因为鼻涕中混有血液，即所谓的血性鼻 涕，常见于急性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻腔异 物、鼻肉芽溃疡及鼻咽部肿瘤等疾病，是出 血的主要原因。

此外，一些引起发热的急性传染病、心 血管疾病、各种血液病都是引起鼻出血的常 见原因，临床需注意。

（2）天气因素

干燥的气候是引起鼻出血的因素，因为 鼻黏膜是喜润忌燥的， 无论是在炎热的夏季， 还是寒冷的冬季，只要室内外气候干燥，就 容易出现鼻出血。

（3）发热

发热时心率加快，血液流速增快，小血 管处于扩张状态，加上发热时进水量少，出 汗多，在口干舌燥的情况下，容易鼻出血。

（4）外伤

用手挖鼻孔损伤鼻黏膜导致血管破裂； 跌伤、碰伤等鼻外伤；鼻腔中异物；或因咳 嗽、打喷嚏、用力擤鼻涕等外力，都可损伤 鼻黏膜引起鼻出血。

（5）全身因素

与心血管、内分泌疾病如高血压、糖尿 病有关。此外还与急性上呼吸道感染、出凝 血功能障碍、血液系统疾病、维生素缺乏、 化学药物中毒等有关。

2. 鼻出血的急救方法与护理指导

（1）急救方法

日常发生鼻出血时，可采取以下紧急措 施：首先要患者坐下， 如果鼻腔内有血凝块， 应马上用力呼气将其呼出。捏住鼻子，在鼻 梁下方， 用拇指和小指捏住两侧的鼻孔约 10 分钟，并用嘴呼吸。如果出血不停止，应往 出血的鼻孔里填纱布。将一小块干净的布卷 起来并塞进出血的鼻孔，用拇指和小指捏住 两个鼻孔。需要注意的是，应确保能将塞进 去的布取出，因此不要填塞过深。一旦出血 停止， 应用湿的布盖住脸和鼻子。30 分钟到 60 分钟应将填塞鼻孔的布取出。取出前最好 将布湿润。可以往鼻子里上一些油膏，以防 鼻腔过干或更多的出血。

如经处置后， 流血不止， 应立即去医院。 经常出血的人，也应及时到医院进行必要的 检查。如果鼻子变形或鼻梁不直或眼睛周围 有肿胀、疼痛、瘀血的话， 可能有骨折发生。 应坐下，并用凉的布塞住鼻腔，并及时去医院。如是高血压引起的鼻出血， 可危及生命， 须慎重处理，先让患者侧卧把头垫高，捏着 鼻子用嘴呼吸，同时在鼻根部冷敷。止不住 血时，可用棉花或纱布塞鼻，同时在鼻外加 压，就会止住。然后迅速通知急救中心或去 医院。

（2）护理指导

心理护理：由于大量反复鼻出血常引起 患者情绪紧张、焦虑、恐惧，因此护理人员 在接待患者时要镇定，态度要亲切，耐心向 患者讲解病情，同时告知患者注意事项，关 心安慰患者， 消除思想顾虑， 减轻恐惧心理， 积极配合治疗和护理，必要时遵医嘱给予镇 静剂。在救治过程中仔细检查鼻腔，选择适 宜的止血方法以达到止血目的。

保持呼吸道通畅：嘱患者取半卧位，避 免将鼻腔及口腔内的血液咽下，以免胃部不 适而引起恶心、呕吐。同时嘱患者将流入口  腔内的血液吐入有刻度的痰盂中，或用负压 吸引器吸除口腔内血性分泌物，必要时配合 气管插管，以防血块堵塞咽喉部或误吸而引 起窒息。密切观察患者鼻腔及口腔的出血量， 并记录。

密切观察生命体征变化：严密观察患者  的意识、脉搏、血压、面色、皮肤温度的变化。 如急性失血＞ 500ml 时，患者可出现面色苍 白、出冷汗、血压下降、烦躁不安等休克症状， 应立即配合医生进行抢救，并迅速建立静脉 通道、输血、输液等，止血与抗休克措施同  步进行。必要时给予心电监护、吸氧，根据 血氧饱和度调节氧流量。血压较高者遵医嘱 给予舌下含服硝苯地平 10mg，维持血压在 140/90mmHg 左右。对于双鼻腔填塞的患者， 嘱其张口呼吸，口唇干燥时涂石蜡油，少量  多次饮水，同时嘱患者尽量避免打喷嚏、咳 嗽、弯腰低头等动作，不要自行拔除鼻腔填 塞物，以免引起大出血。

疼痛护理：鼻腔填塞后可出现鼻部及头 部疼痛不适，给患者带来难以忍受的痛苦。 因此，护士应及时了解患者疼痛的部位、特 点、性质、程度、持续时间及伴随症状等， 并根据情况给予鼻部及前额冷敷或冰敷，必 要时遵医嘱使用止痛剂，给予心理疗法，如 催眠疗法、皮肤刺激法、情境暗示、注意力 分散法等，以减轻患者的疼痛。

饮食与活动指导：鼻出血患者饮食以营 养丰富、清淡易消化为主。合并高血压患者 饮食宜低盐、低脂，多进食维生素、纤维素 丰富的食物；特别是老年高血压鼻出血患者， 应防止便秘引起腹压增高而诱发鼻出血。如 口腔内有渗血，应嘱患者吐出并随时清洁口 腔，可用漱口液，每日 3 ～ 4 次，并每日口  腔护理两次，以保持口腔清洁，防止感染，  去除异味，增进食欲。

3. 鼻出血日常可用的小偏方

鼻出血一般发病快且急，等待医护人员到达现场救治也需要一定时间，为了尽快止 血人们总结了很多处理鼻出血的偏方，操作 简单，效果显著，日常可选择使用。

（1）用藕节加红糖煎水口服

使用藕节若干加入到红糖水中煎服，就 如同熬中药一样反复熬两次，混合后让出血 者服用，连续喝两天可以使反复鼻出血得到 控制。

这种方法不仅可以治疗频繁鼻出血，也 可以作为鼻出血的急救方法，当出现紧急性 的鼻出血后，立即让出血者服用藕节与红糖 煎制的水可以使流鼻血得到有效控制。

（2）桑白皮煎制口服

取适当的桑白皮，用水反复熬制，熬制 两次后让出血者 1 日内服用可以治疗鼻出 血。

（3）血余炭和鲜地黄煮汤口服

用血余炭（将患者的头发烧制成灰）和  鲜地黄共煮汤让出血者服用，鼻血会立即缓 解， 止血效果非常明显。因鲜地黄具有凉血、 降火与滋阴的功效，符合中医治疗鼻出血的 理论。

（4）将柏树叶烧制成灰，与白糖共同 搅拌，每日服用，连续服用 2 ～ 3 天可以使 频繁发生的鼻出血发生次数减少。柏树叶也 可以凉血止血，烧制成灰后功效更加显著， 而白糖具有降火、缓急、补血的功效。

（5）吹气法

在出血者侧耳进行吹气，让耳孔变大，  深吹一口气，反复 3 次，可以有效止血，吹 气时需要确保嘴对准耳孔，均匀用力吹气，  如果依然出血可以反复几次。此外，也可以 通过向耳孔中塞酒精棉球的方法止血，使用 75% 的酒精棉球， 将其塞入至同一侧耳孔内， 可以有效止血；对同侧的耳尖穴进行按压可 以快速止血，每次按压时间为 2 ～ 5 分钟。

4. 鼻出血的预防方法

对于出血原因明确者，应做好预防保健 工作，如由鼻中隔糜烂引起出血者，应避免  用手挖鼻，不滴用血管收缩剂；如果是鼻腔  疾患， 应找专科医生诊治；如果是天气炎热、 干燥引起的，应注意避暑，且应适当增加空  气湿度，并且在鼻腔内涂金霉素眼药膏，或  滴石蜡油、麻油，以保持鼻黏膜湿润，并尽  量减少外出的时间；若有心血管疾病、血液  病、肝肾疾病的患者要积极治疗原发病，以  免鼻血反复发作。建议吃一些容易消化的食 物，食物温度保持在温冷状态，不宜食用热  饮、热食， 多吃水果、蔬菜， 忌辛辣刺激食物， 并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。

鼻出血是临床常见的症状，日常只要避 免诱发出血的因素、对相关疾病积极治疗， 加上良好的生活习惯，是可以避免鼻出血的 发生的。如经居家处置后，流血不止，应快 速去医院。经常出血的人，也应及时到医院 进行必要的检查。