对于普通人来说迈开步子、正常行走是一件再简单 不过的事。但对患有髋关节疾病的人就非常艰难。髋关节由股骨头和髋臼组成，是典型的杵臼关节，也是人体 最大的承重关节，对于人的站立、行走、蹲坐等日常活 动都很重要，因而髋关节疾病常常明显影响日常生活。

1. 什么是髋关节置换术？人工髋关节置换术通常包 括全髋关节置换术和人工股骨头置换术，俗称“全髋置 换”和“半髋置换”。

全髋关节置换，需要把股骨头替换为股骨头假体，又要在髋臼侧加一个人工臼杯。而半髋关节置换，只需将股骨头替换为插入髓腔的股骨头假体即可。

半髋关节置换术相较于全髋关节置换，操作简便，手术时间短，病人恢复快。但其适应症较全髋关节置换窄，且置换一段时间会导致髋臼磨损，使用寿命较后者 短。

2. 通常以下几类病人建议行髋关节置换术：

（1）老年人股骨颈骨折，骨折移位比较大，股骨头坏死几率大的情况下，髋关节置换术是一个非常直接、快速的方法。因为老年人长时间卧床比较危险，很容易引发严重的并发症，比如：发生坠积性肺炎、褥疮，深静脉血栓及肺栓塞，泌尿系统感染，肌肉萎缩、骨质疏松加重，原有疾病加重，尤其是深静脉血栓及肺栓塞，死亡率高。髋关节置换可以说是一个救命的手术！

（2）陈旧性股骨颈骨折不愈合， 对生活影响较大者。

（3）长期药物（如激素）或酒精导致的股骨头坏 死者。

（4）老年退行性髋骨关节炎， 或类风湿性关节炎，强直性脊柱炎累及髋关节， 疼痛无法忍受， 影响生活者。

（5）先天性髋关节发育不良或感染等原因导致的 陈旧性髋关节脱位者。

（6）位于股骨头颈部或髋臼侧的髋关节良性或恶 性肿瘤。

3. 不适用全髋关节置换术的情况：伴有全身系统性 疾病， 如严重心、肺、肝、肾功能不全，全身情况较差，难以耐受较大手术者。

（1）髋关节手术区域及髋关节内存在活动性感染病灶或身体其他部位存在感染情况者。

（2）有快速破坏骨质的病变、神经营养性髋关节 病以及其他快速进展的神经系疾病。

（3）活动期关节结核、髋外展肌力丧失或不足。

（4）有严重的代谢性疾病、水电解质紊乱以及未发现的恶性肿瘤。

（5）髋臼周围及股骨上段严重骨缺且难以修复，不可以使用传统全髋假体。

4. 人工髋关节置换术后正确康复很重要：

（1）锻炼肌肉，术后回到病房即开始活动脚踝、反复绷紧大腿，既可以增强肌肉，又能够预防血栓。术  后 1 天～ 2 天下地，开始锻炼行走、抬腿等动作，原则  上只要不进行容易引起脱位的动作， 其他动作都可以做。

（2）穿鞋袜：术后 2 周～ 3 周开始练习穿鞋袜。 先练习屈髋外展。坐在椅子上，一手抓住膝盖向上向外 抬起， 超过 90 度没有不适， 另一只手可触摸到小腿肚， 逐渐练习直至可以触摸到脚跟，此时即可穿鞋。此练习 过程应持续 1 周～ 2 周。然后，进一步锻炼手可以触摸 到脚趾，此时即可穿袜子。此练习过程在 1 周～ 2 周。 需要注意的是，不要弯腰穿鞋袜。穿袜子时，要把身体坐直，抬起大腿，膝盖离开身体向外展，不要内收。

（3）术后可坐增高马桶，2 周～ 3 周后开始坐普通马桶。坐下时旁边要有辅助的扶手。坐马桶时，身体要 直，不要向前倾。从马桶上站起时要用双手撑住扶手， 借助双手的辅助力量站起。

（4）术后早期最好不要弯腰去捡掉在地上的东西。术后 3 个月以后，应手扶家具，直腰下蹲捡起。

（5）上下楼：术后 1 个月～ 2 个月开始练习上下楼，要手扶栏杆或扶双拐，先跨非手术腿，再跨手术侧腿。开始每次只跨一个楼梯， 当动作熟练、肌肉力量增强后， 3 个月左右可以用双腿连续交叉上下楼梯。

当然，在换了髋关节之后也并不意味着我们就可以毫无顾忌地使用人工关节了。人工关节就像汽车或是机器换上的零件一样，也有一定的使用寿命，目前的人工关节基本上可以使用二十年左右，保养得好的话，使用寿命可在三十年以上。