“肚子疼得直不起腰”“右下腹隐隐作痛好几天了”—— 生活中出现腹痛时，很多人会联想到阑尾炎。但同样是阑尾炎，急性和慢性的疼痛特点、危险程度却大不相同。作为每天和阑尾炎打交道的普外科医生，今天就教大家从疼痛表现、伴随症状等方面，快速区分这两种情况，避免延误治疗或过度紧张。

从疼痛 “出场方式” 看差异

急性阑尾炎的疼痛像 “突然袭击的敌人”。发病初期，疼痛可能出现在上腹部或肚脐周围，让人误以为是 “胃疼”，但几个小时后会逐渐转移并固定在右下腹，这种 “转移性右下腹痛” 是典型信号。疼痛程度剧烈且持续，呈阵发性加重，用手按压右下腹时会明显压痛，松手瞬间可能出现更剧烈的 “反跳痛”，患者往往不敢直腰、拒绝按压。

慢性阑尾炎则像 “反复骚扰的隐患”。疼痛多局限在右下腹，呈隐痛或胀痛，程度较轻，不会出现剧烈的绞痛。疼痛常反复发作，比如劳累、饮食不规律后出现，每次持续数小时到数天，休息后可能缓解。按压右下腹时，疼痛较轻微，没有明显的反跳痛。

伴随症状帮你进一步判断

急性阑尾炎除了剧烈腹痛，还常伴随全身症状。多数患者会出现发热，体温一般在 38℃左右，病情严重时可能超过 39℃；同时可能伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；部分人会出现便秘或腹泻，但腹泻次数通常不多。这些症状是身体对细菌感染的 “应急反应”，提示炎症正在快速发展。

慢性阑尾炎的伴随症状较轻微。患者可能偶尔有恶心感，但很少呕吐；不会出现发热，或仅在疼痛加重时有轻微低热；部分人会感觉右下腹有 “坠胀感”，尤其在饭后或剧烈活动后明显。由于症状不典型，很多患者会误以为是 “肠胃功能紊乱”，直到疼痛频繁发作才就医。

病因和风险：为何必须重视区分？

急性阑尾炎多由阑尾腔被堵塞引发。比如粪石（肠道内的硬结粪便）、淋巴滤泡增生等堵住阑尾出口，细菌在阑尾内大量繁殖，导致阑尾充血、肿胀，甚至化脓、穿孔。如果治疗不及时，穿孔后可能引发腹膜炎，出现全腹疼痛、感染性休克等，危及生命。因此，急性阑尾炎一旦确诊，通常需要尽快手术切除阑尾。

慢性阑尾炎多为急性阑尾炎治疗后遗留的问题。比如急性炎症消退后，阑尾腔狭窄、管壁增厚，导致阑尾蠕动功能下降，容易反复出现轻微炎症；也有少数人没有急性发作史，因阑尾先天畸形（如阑尾过长、扭曲）长期存在慢性炎症。慢性阑尾炎虽然不会立刻危及生命，但反复疼痛会影响生活质量，且可能在某次诱因下转为急性发作，因此医生通常会建议手术切除。

出现腹痛该怎么做？

如果突然出现右下腹剧烈疼痛，伴随发热、呕吐，应立即就医，不要自行服用止痛药（可能掩盖病情）；如果右下腹隐痛反复发作，尤其在劳累、饮食不当后加重，也建议及时到普外科就诊。医生会通过体格检查、血常规（急性阑尾炎可见白细胞升高）、腹部超声或 CT 等检查明确诊断。

总之，急性阑尾炎是 “急症”，疼痛剧烈、进展快；慢性阑尾炎是 “慢性病”，疼痛轻微、易反复。学会区分两者的特点，既能避免延误急性阑尾炎的治疗，也能让慢性阑尾炎患者及时干预。记住：身体的疼痛是 “信号”，及时回应才能守护健康。