高血压是一种以动脉血压持续升高为主要特征的慢性疾病，可引起心、脑、肾等重要脏器的损害，严重影响人们的健康和生活质量。在中医理论中，高血压虽无明确病名，但根据其头晕、头痛、心悸、耳鸣等主要症状，多将其归属于 “眩晕”“头痛”“肝风”“心悸” 等范畴。中医内科治疗高血压注重整体观念和辨证论治，强调通过调整机体的阴阳平衡、气血运行来改善症状、控制血压，同时重视预防保健，降低高血压的发病风险。以下从中医对高血压的病因病机认识、辨证治疗方法及预防措施等方面进行详细解读。
一、中医对高血压病因病机的认识
中医认为，高血压的发生与情志失调、饮食不节、劳逸失度、先天禀赋不足等多种因素密切相关，其基本病机为机体阴阳平衡失调，气血运行紊乱，病位主要在肝、肾、心，与脾也有一定关联。
（一）情志失调
长期精神紧张、焦虑、恼怒等不良情绪，可导致肝气郁结，气郁化火，肝阳上亢，从而引发眩晕、头痛等症状。如《素问・生气通天论》云：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
（二）饮食不节
过食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，或嗜酒无度，可损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，水湿内停，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍，或痰浊化火，痰火上扰，均可引起头晕、头痛。
（三）劳逸失度
过度劳累或长期安逸少动，均可导致气血阴阳失调。劳伤过度可耗伤气血，气血不足则清窍失养；安逸少动则气血运行不畅，痰湿内生，均可引发高血压相关症状。
（四）先天禀赋不足
先天禀赋不足，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，随着年龄增长，肾阴渐亏，肝阳愈亢，从而导致高血压的发生。
二、中医内科对高血压的辨证治疗
中医内科根据高血压患者的症状、体征、舌象、脉象等，将其常见证型分为肝阳上亢证、痰湿中阻证、气血亏虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证等，针对不同证型采用相应的治疗方法。
（一）肝阳上亢证
辨证要点：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦细数。
治疗原则：平肝潜阳，清火熄风。
常用方剂：天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明平肝潜阳，黄芩、栀子清热泻火，益母草活血利水，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾。若肝火较盛，可加龙胆草、夏枯草增强清肝泻火之力；若失眠多梦者，可加酸枣仁、夜交藤养心安神。
常用中药：天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲等。
（二）痰湿中阻证
辨证要点：眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。
治疗原则：化痰祛湿，健脾和胃。
常用方剂：半夏白术天麻汤加减。方中半夏燥湿化痰，白术健脾祛湿，天麻熄风化痰止眩，茯苓、陈皮健脾和胃，理气化痰。若痰湿郁而化热，可加黄芩、竹茹清热化痰；若脾虚明显，可加党参、黄芪健脾益气。
常用中药：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、党参、黄芪等。
（三）气血亏虚证
辨证要点：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。
治疗原则：补养气血，健运脾胃。
常用方剂：归脾汤加减。方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，当归、龙眼肉养血安神，酸枣仁、远志养心安神，木香理气醒脾。若血虚较甚，可加熟地、阿胶增强补血之力；若中气不足，清阳不升，可加柴胡、升麻升阳举陷。
常用中药：党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁等。
（四）肝肾阴虚证
辨证要点：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，舌红少苔，脉细数。
治疗原则：滋养肝肾，益精填髓。
常用方剂：杞菊地黄丸加减。方中枸杞子、菊花滋补肝肾、清肝明目，熟地、山茱萸、山药滋阴补肾，泽泻、茯苓、丹皮清热利湿、活血祛瘀。若阴虚火旺明显，可加知母、黄柏滋阴降火；若头晕目眩较重，可加天麻、钩藤平肝熄风。
常用中药：枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、山药、知母、黄柏等。
（五）瘀血阻络证
辨证要点：眩晕头痛，痛有定处，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
治疗原则：活血化瘀，通窍活络。
常用方剂：通窍活血汤加减。方中桃仁、红花、川芎活血化瘀，赤芍、丹参养血活血，麝香（可用石菖蒲代）开窍醒脑，老葱、生姜通阳散寒，大枣调和营卫。若头痛较甚者，可加全蝎、蜈蚣通络止痛；若气虚血瘀，可加黄芪、党参益气活血。
常用中药：桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参、石菖蒲、黄芪等。
三、高血压的中医预防措施
中医强调 “治未病”，对于高血压的预防，可从调整生活方式、饮食调理、情志调摄等方面入手，以降低高血压的发病风险。
（一）生活方式调整
合理作息：保持规律的生活作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，以维护机体的阴阳平衡。
适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等，坚持适度运动，可促进气血运行，增强体质。运动强度以微微出汗、不感到疲劳为宜。
控制体重：肥胖是高血压的重要危险因素之一，应通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内（体重指数 BMI = 体重（kg）/ 身高（m）²，正常范围为 18.5-23.9）。
（二）饮食调理
低盐饮食：减少食盐的摄入量，每日食盐摄入量应控制在 5 克以下，避免食用腌制食品、酱菜等高盐食物。
清淡饮食：避免过食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维和维生素的食物，如芹菜、胡萝卜、苹果、香蕉、燕麦等。
戒烟限酒：吸烟可导致血管收缩、血压升高，饮酒过量可损伤肝脏和血管，应戒烟限酒。
（三）情志调摄
保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、恼怒等不良情绪。可通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情，调节情绪。此外，还可学习一些中医情志调理方法，如冥想、深呼吸等，以达到宁静心神、调和气血的目的。
（四）中药预防
对于有高血压家族史或属于高血压前期（收缩压 120-139mmHg 和 / 或舒张压 80-89mmHg）的人群，可在中医师的指导下，根据个体体质，选用一些具有平肝潜阳、健脾祛湿、滋补肝肾等作用的中药进行预防调理，如天麻、菊花、枸杞、黄芪、茯苓等。
总之，中医内科治疗高血压注重辨证论治，通过调整机体的阴阳平衡、气血运行来改善症状、控制血压，同时强调预防保健，从生活方式、饮食、情志等方面进行综合调理。在日常生活中，我们应树立 “治未病” 的理念，养成良好的生活习惯，积极预防高血压的发生。若已患有高血压，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗，同时配合中医调理，以提高治疗效果，改善生活质量。
