在快节奏的现代生活中，失眠已成为困扰众多人的健康难题。中医内科将失眠称为 “不寐”，认为其发病与人体阴阳失衡、脏腑功能失调密切相关。本文将从中医视角深入剖析失眠的病因病机，并介绍对应的辨证治疗方法与日常调理策略。

一、失眠的中医病因病机

中医认为，失眠的发生是多种因素共同作用的结果，主要涉及以下几个方面：

（一）情志失调

情绪波动是导致失眠的常见诱因。长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，会使肝气郁结，气郁化火，扰动心神，从而出现入睡困难、多梦易醒等症状。正如《黄帝内经》所言：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，情志不畅可直接影响气机运行，进而干扰神明。

（二）饮食不节

暴饮暴食、过食肥甘厚味或辛辣刺激性食物，会损伤脾胃功能。脾胃运化失常，导致痰湿内生、食积停滞，阻滞中焦，胃气失和，“胃不和则卧不安”，从而引发失眠。常见表现为睡眠不实、脘腹胀满、口中黏腻等。

（三）劳逸失调

过度劳累或长期缺乏运动，都会对人体气血造成影响。劳倦过度会耗伤气血，使心脾两虚，气血生化不足，心神失养，出现失眠、心悸、健忘、神疲乏力等症状；而久坐少动则会导致气血运行不畅，气机阻滞，也可能影响睡眠。

（四）病后体虚

大病、久病或产后，人体气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。如心肾不交，肾阴不足，不能上济于心，心火亢盛，扰动心神，可导致失眠、心烦、潮热盗汗等；心胆气虚，遇事易惊，心神不安，也会出现睡眠浅、易惊醒等表现。

（五）环境因素

外界环境的变化，如季节更替、昼夜颠倒、居住环境嘈杂等，也可能影响人体的生物钟和气血运行，导致失眠。例如，夏季天气炎热，人体阳气外浮，容易出现心烦失眠；冬季气候寒冷，若不注意保暖，寒气入侵，也可能影响睡眠。

二、失眠的中医辨证分型及治疗

中医治疗失眠强调辨证论治，根据不同的证候表现，将失眠分为以下几种常见证型，并采用相应的治疗方法：

（一）肝火扰心证

证候表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

治法：疏肝泻火，镇心安神。

代表方剂：龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；柴胡疏肝解郁；生地、当归滋阴养血，以防肝火伤阴；泽泻、木通、车前子清热利湿，使火热之邪从小便而出；龙骨、牡蛎、磁石镇心安神。

（二）痰热内扰证

证候表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清化痰热，和中安神。

代表方剂：黄连温胆汤加减。黄连清热燥湿，化痰降火；半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰，和中理气；竹茹、枳实清热化痰，除烦止呕；远志、酸枣仁、柏子仁养心安神。

（三）心脾两虚证

证候表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

治法：补益心脾，养血安神。

代表方剂：归脾汤加减。党参、黄芪、白术、甘草益气健脾，以资气血生化之源；当归、龙眼肉养血安神；酸枣仁、远志、茯神养心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。

（四）心肾不交证

证候表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，交通心肾。

代表方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。六味地黄丸滋阴补肾，熟地、山茱萸、山药滋补肾阴；泽泻、丹皮、茯苓泄浊清热。交泰丸中黄连清心降火，肉桂温肾通阳，两药合用，使心肾相交，水火既济。

（五）心胆气虚证

证候表现：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志。

代表方剂：安神定志丸合酸枣仁汤加减。安神定志丸中人参、茯苓、甘草益气安神；远志、石菖蒲化痰开窍，宁心安神；龙齿镇心安神。酸枣仁汤中酸枣仁养血安神；知母清热除烦；茯苓宁心安神；川芎调血疏肝。

三、失眠的中医特色疗法

除了中药内服，中医还有多种特色疗法可用于治疗失眠，且疗效显著：

（一）针灸治疗

根据不同的证型，选取相应的穴位进行针刺或艾灸。例如，肝火扰心证可选取太冲、行间、神门等穴位，以疏肝泻火、安神定志；心脾两虚证可选取心俞、脾俞、足三里、三阴交等穴位，以补益心脾、养血安神；心肾不交证可选取心俞、肾俞、太溪、照海等穴位，以滋阴降火、交通心肾。针灸治疗失眠具有起效快、副作用小等优点。

（二）推拿按摩

通过推拿按摩头部、颈部、背部等部位的穴位和经络，可缓解紧张情绪，促进气血运行，改善睡眠质量。常用的手法有揉法、按法、捏法等。例如，按摩百会穴、太阳穴、风池穴等穴位，可起到醒脑安神、缓解头痛头晕的作用；捏脊疗法对儿童失眠也有一定的疗效。

（三）耳穴压豆

耳穴压豆是将王不留行籽等贴压在耳穴上，通过刺激耳穴来调节人体脏腑功能，治疗失眠。常用的耳穴有神门、心、肝、肾、脾、内分泌等。患者可自行按压贴压的耳穴，每天 3-5 次，每次 1-2 分钟，以局部感到酸胀为宜。

（四）中药足浴

中药足浴是将中药煎剂趁热泡脚，通过足部经络穴位的吸收和温热刺激，达到调理脏腑、安神助眠的目的。常用的中药有艾叶、肉桂、丹参、酸枣仁等。例如，用艾叶、肉桂各 15 克，煎水后泡脚，可温经散寒、安神助眠；用丹参、酸枣仁各 20 克，煎水后泡脚，可养血安神、活血化瘀。

四、失眠的日常调理

除了接受中医治疗，失眠患者还应注意日常调理，以促进病情的恢复：

（一）调整生活作息

保持规律的作息时间，每天按时上床睡觉和起床，即使在周末也尽量不要熬夜或睡懒觉。养成良好的睡眠习惯，如睡前半小时避免使用电子设备、避免剧烈运动等。

（二）改善睡眠环境

创造一个安静、舒适、黑暗的睡眠环境。保持室内温度适宜，一般以 18-22℃为宜；保持室内空气流通，避免空气污浊；可以使用遮光窗帘、耳塞等物品，减少外界环境对睡眠的干扰。

（三）调节饮食

避免在睡前食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮用咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮料。可以在睡前喝一杯温牛奶、小米粥等，有助于安神助眠。多吃一些富含维生素 B 族、维生素 C、钙、镁等营养素的食物，如全麦面包、蔬菜、水果、坚果等，有助于维持神经系统的正常功能。

（四）调节情绪

保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过听音乐、阅读、散步、瑜伽等方式放松身心，缓解压力。学会调整自己的心态，面对生活中的挫折和困难，保持积极乐观的情绪。

（五）适当运动

适当的运动可以增强体质，促进血液循环，改善睡眠质量。但应避免在睡前进行剧烈运动，以免兴奋神经，影响睡眠。可以选择在白天进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每次运动 30 分钟左右，以微微出汗为宜。

总之，中医内科对失眠的治疗具有独特的优势，通过辨证论治，采用中药内服、针灸、推拿、耳穴压豆等多种治疗方法，并结合日常调理，可有效改善失眠症状，提高睡眠质量。如果您长期受失眠困扰，建议及时就医，在中医师的指导下进行规范治疗。