一、中医对风湿病的认知：从 “痹证” 说起

风湿病在中医理论中属于 “痹证” 范畴，早在《黄帝内经》就有 “风寒湿三气杂至，合而为痹” 的记载。中医认为，其发病是正气不足与外邪侵袭共同作用的结果：

内因：先天禀赋不足、劳逸失度、久病体虚等导致气血阴阳亏虚，腠理不固，如《济生方》所言 “皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹”；

外因：风、寒、湿、热等外邪趁虚入侵，阻滞经络关节，气血运行不畅，引发疼痛、肿胀、僵硬等症状。

根据病因病机和临床表现，中医将痹证分为以下常见类型：

风寒湿痹：以关节冷痛、遇寒加重为特征，舌苔白腻，脉弦紧；

风湿热痹：关节红肿热痛，得冷稍舒，舌红苔黄，脉滑数；

痰瘀痹阻：关节刺痛、僵硬变形，皮下结节，舌质紫暗有瘀斑，脉涩；

肝肾亏虚：关节隐隐作痛、腰膝酸软，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。

二、中医治疗风湿病的核心策略

中医治疗遵循 “急则治标，缓则治本” 原则，急性期以祛邪为主，缓解期以扶正固本为主，注重 “通经络、调气血、补肝肾” 的整体调理。

（一）辨证分型论治：精准遣方用药

1. 风寒湿痹 —— 温经散寒，祛风除湿

代表方：乌头汤（制川乌 6g、麻黄 9g、黄芪 20g），适用于关节冷痛剧烈、屈伸不利者；

加减：湿邪偏重加薏苡仁 30g、苍术 12g（薏苡仁汤）；风邪明显加防风 10g、羌活 10g（蠲痹汤）。

2. 风湿热痹 —— 清热通络，祛风除湿

代表方：白虎加桂枝汤（石膏 30g、知母 12g、桂枝 9g），治关节红肿热痛、发热口渴；

加减：热毒盛加忍冬藤 30g、秦艽 15g；湿重加黄柏 10g、牛膝 12g（四妙丸）。

3. 痰瘀痹阻 —— 化痰祛瘀，搜风通络

代表方：身痛逐瘀汤（桃仁 10g、红花 10g、川芎 12g）合二陈汤（陈皮 10g、半夏 10g），治关节刺痛、皮下结节；

虫类药应用：加全蝎 6g、蜈蚣 2 条增强搜风通络之力（需辨证使用，孕妇忌用）。

4. 肝肾亏虚 —— 补益肝肾，强筋壮骨

代表方：独活寄生汤（独活 15g、桑寄生 30g、熟地 20g），治关节隐痛、腰膝酸软；

加减：偏阳虚加附子 6g、肉桂 3g；偏阴虚加枸杞 15g、女贞子 12g。

（二）特色外治疗法：直达病所

针灸疗法

风寒湿痹：取阿是穴、足三里、阳陵泉，用温针灸或艾灸，每周 2-3 次，温通经络；

风湿热痹：取大椎、曲池、合谷，用泻法或刺络拔罐，清热止痛；

常用配穴：肩部痛配肩髃，膝痛配犊鼻，腰痛配肾俞。

中药外敷

风寒湿型：用透骨草 30g、伸筋草 30g、桂枝 20g，煎水热敷或制成膏药贴敷；

湿热型：用黄柏 20g、石膏 30g、薄荷 10g，研末调敷关节红肿处。

推拿按摩

急性期以轻手法为主，如揉法、捏法缓解肌肉痉挛；

缓解期可配合关节被动运动，如屈伸、旋转，改善关节活动度（注意：关节肿胀明显时避免强力推拿）。

（三）内外合治：调护脾胃与气血

顾护脾胃：风湿病治疗常需长期用药，易伤脾胃，可在方剂中加入白术 12g、茯苓 15g、砂仁 6g（后下），健脾和胃；

补益气血：气血不足者加黄芪 30g、当归 12g（当归补血汤），改善乏力、面色萎黄等症状；

药食同源：

风寒湿痹者宜食生姜、羊肉、花椒等温中散寒食物；

风湿热痹者宜食绿豆、赤小豆、苦瓜等清热利湿食物；

肝肾亏虚者宜食枸杞、黑豆、核桃等滋补肝肾食物。

三、风湿病的中医调护要点

（一）避邪防潮：阻断外邪入侵

居住环境保持干燥通风，避免久居潮湿之地，衣物被褥定期晾晒；

季节更替时注意关节保暖，夏季避免直吹空调、贪凉饮冷，冬季佩戴护膝、护腕；

出汗后及时更换衣物，避免湿邪趁虚而入。

（二）动静结合：适度功能锻炼

中医强调 “动以养形，静以养神”，根据病情选择运动方式：

急性期：以休息为主，可进行关节不负重的轻微活动（如手指屈伸练习）；

缓解期：

散步、八段锦（“两手攀足固肾腰” 可强腰健肾）；

游泳（水的浮力减少关节负重，适合膝、髋关节病变者）；

避免剧烈运动（如跑步、跳跃）加重关节磨损。

（三）情志管理：疏肝解郁防复发

长期患病易导致情绪抑郁，而 “肝郁气滞” 会加重气血阻滞。建议：

采用 “移情易性” 法，如听音乐、书画创作转移注意力；

练习深呼吸（腹式呼吸），每天 10 分钟，配合意念引导 “气沉丹田”，缓解焦虑；

按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间）、膻中穴（两乳头连线中点），疏肝理气解郁。

（四）病情监测：防止变证传变

定期监测血沉、C 反应蛋白、类风湿因子等指标，评估炎症活动度；

注意观察关节畸形、晨僵时间（超过 1 小时需警惕病情进展）；

若出现发热、皮疹、口腔溃疡等症状，及时排查风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。

四、结语：中医治疗风湿病的优势与注意事项

中医治疗风湿病注重 “整体调理” 与 “个体化治疗”，通过辨证使用中药、针灸、外治等综合手段，既能快速缓解疼痛、肿胀等症状，又能从根本上调理气血阴阳、增强体质，降低复发率。

需特别注意：

风湿病病因复杂，部分类型（如类风湿关节炎）需早期联合西医规范治疗，不可盲目依赖中药而延误病情；

中药内服需严格遵循医嘱，尤其是含乌头、附子等有毒药物的方剂，必须炮制规范、久煎解毒；

治疗过程中应定期复查肝肾功能，避免药物不良反应。
中医 “治未病” 理念在风湿病预防中同样重要，通过增强体质、避邪防潮、调畅情志，可有效降低发病风险。若您或家人正受风湿病困扰，建议尽早寻求专业中医内科医师的辨证调理，科学管理才能更好地控制病情，提高生活质量。