细胞是生物体基本的结构和功能单位。每个细胞都像一座化工厂，不断产生代谢废物。代谢废物从细胞中排出，进入血液，再流经肾脏被清理掉。健康成年人肾脏1天24小时可以形成180升原尿，相当于一天可清理180升体液中的代谢废物。假定人体的体液量为40升，则每天体液被清理4.5遍，每周体液被清理31.5遍。

一般按体重的60%来粗略估计体液量。例如一个70kg体重的人，他总共有体液42L，他的肾小球滤过率是80ml/min。他每周形成原尿的升数为80×60×24×7÷1000=806.4（L），每周体液被清理的遍数为806.4÷42=19.2遍；如果这个人的肾小球滤过率下降到8ml/min，则每周体液只被清理1.92遍。这个时候就需要进行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗分为血液透析。

1.血液透析

血液透析简称血透，是指将患者体内的血液引流至体外循环装置后，利用不同技术原理制作的装置（如血流透析器、血流滤过器、血液灌流器）模仿肾脏的部分功能，去除血液中的毒素、代谢废物及多余水分，同时纠正紊乱的电解质及酸碱平衡，再把净化后的血液送回体内，以达到治疗目的。血透是一个体外循环的过程，在此过程中大约有100～200ml的血液在体外循环，为了保证血液在此期间不凝固，血透时需要使用抗凝剂。诱导透析期内为避免透析失衡综合征发生，首次透析时间一般为2～3小时，以后逐渐延长为4～5小时。开始透析的第一周可适当增加透析频次，以过渡到维持性血透方案。常规血透处方为每次需要4小时，每周3次，即可达到充分透析的基本要求。

2.血液透析的优点

（1）血透可以较快地清除体内毒素、代谢废物及多余水分，迅速纠正高血钾及酸中毒，缓解临床症状，挽救患者生命。

（2）在急性肾衰竭时紧急治疗，不仅可以缓解症状，还可以为治疗原发病争取时间。

（3）在治疗的过程中，患者与医护人员长期接触，能建立良好的沟通渠道，医护人员能及时有效地发现患者的问题，并使问题及时得到有效解决，彼此还能建立 良好的信任关系。

3.血液透析的缺点

（1）血管通路的建立，因人而异，如不能满足血透的需求，后期可能面临血管通路失功能等并发症，从而增加患者的痛苦、费用及再次手术的风险。

（2）血液引流出体外，与透析器接触，有发生过敏反应的风险。

（3）对于抗凝剂，有出血风险的患者应谨慎使用，如不用，即有发生凝血的风险。

（4）血透是建立在体外循环的基础上，对于心血管状态不稳定的患者，特别是老年患者，有发生心血管事件的危险。

4.血液透析患者需要做什么？

（1）保护好您的血管通路：血管通路附近的皮肤不要抓挠，保持干净，不要让任何人使用这一侧手臂来抽血和测量血压。

（2）每日检查您的血管通路：当血管通路正常工作及血液流经通路时，你会感到该区域有振动，如果你感觉不到振动，请您第一时间告诉医生和护士。

（3）每日自测体重：没有小便和尿量很少的患者避免大量喝水，喝汤，导致透析治疗期间体重增长过快。

（4）饮食注意：

①低盐饮食：少吃太咸的食物，特别是各种腌制品，这类食物会使尿量减少。

②注意补充优质蛋白，如瘦肉、蛋清等。少食用植物蛋白如豆制品、玉米、面粉等。

③适当补充维生素D，少吃干豆类、内脏、酵母和胚芽类食物。

④避免食用高钾高磷食物，如土豆、香蕉、橘子等。

⑤补充维生素，忌饮浓茶、咖啡等。

总之，血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，它在维持患者生命、提高生活质量方面发挥着至关重要的作用。然而，作为一种治疗方法，血透也存在一定的风险。

因此，在选择血透作为治疗手段时，应充分考虑患者的具体情况和潜在风险，同时密切监测任何不良反应，确保治疗的安全性和有效性。