脑脊液鼻漏，作为一种较为罕见的病症，主要是指脑脊液通过颅底或其他部位骨质缺损、破裂处流出，最终经过鼻腔流出体外。脑脊液鼻漏的发生，往往伴随着一系列的症状和体征，需要患者和医护人员共同关注，采取正确的护理措施，以促进康复。

1.脑脊液鼻漏的症状与成因

脑脊液鼻漏的主要症状包括鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，手感有粘黏性。早期因液体与血液混合，可能呈现淡红色或深红色。患者可能在一侧或双侧鼻孔持续或间歇性流出清亮液体，尤其在向一侧倾斜、低头或压迫颈静脉时，症状可能加重或漏水减少。此外，脑脊液鼻漏还可能表现为反复颅内细菌或真菌感染。

脑脊液鼻漏的成因多种多样，包括创伤性和非创伤性两大类。创伤性脑脊液鼻漏常见于车祸伤或高处坠落伤等外力作用导致的颅底骨折；医源性脑脊液鼻漏则可能因手术处理颅底病变时，导致颅内外沟通引起。非创伤性脑脊液鼻漏中，肿瘤源性脑脊液鼻漏是因肿瘤阻塞脑脊液循环引起颅内压升高，进而引起颅底硬膜破裂；先天性脑脊液鼻漏则与颅底发育畸形、颅底骨质缺损有关。

2.脑脊液鼻漏的日常护理

（1）保持鼻腔清洁

保持鼻腔清洁是脑脊液鼻漏护理的基础。患者可以使用生理盐水轻柔冲洗鼻腔，将鼻腔内的分泌物清洗出来，避免感染。在清洁过程中，应避免使用刺激性药物，以防加重鼻腔损伤。

（2）避免用力咳嗽与情绪激动

用力咳嗽和情绪激动都可能导致颅内压增高，进而加重脑脊液鼻漏的症状。因此，患者应尽量避免用力咳嗽，并保持情绪稳定，避免紧张、激动等情绪的产生。

（3）注意休息与体位

患者应注意休息，避免过度劳累，以促进身体恢复。在睡眠时，建议采取头高位，即适当增加枕头高度，以促进脑脊液回流至蛛网膜下腔，减少脑脊液渗出。清醒的患者可采取半坐位或坐位，昏迷患者则将头部抬高15°-30°,并偏向患侧，以防污染的脑脊液逆流。

（4）观察病情变化

患者应密切观察病情变化，如有无头痛、恶心、呕吐等症状。一旦出现不适，应及时就医，以便医生根据病情调整治疗方案。 3.脑脊液鼻漏的饮食与营养支持

患者在饮食上应多样化，不偏食，适当增加优质蛋白的比例，如瘦肉、鱼类、豆类等。碳水化合物供给量可与正常人相同，但宜选用少产气、低纤维的精制米面。同时，患者应避免食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋及发霉的食品，以免加重病情。必要时，患者可通过静脉途径补充营养，确保身体获得足够的能量和营养。

4.脑脊液鼻漏的预防与康复

预防脑脊液鼻漏的关键在于避免颅脑外伤和及时处理颅底病变。对于已发生脑脊液鼻漏的患者，除了上述日常护理外，还应特别注意预防逆行性颅内感染。这包括每天清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免液体逆流颅内；在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，及时更换渗湿的棉球，并记录浸湿的棉球数，以估计漏出液量；严禁鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，以及经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等操作；避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅；禁忌作腰椎穿刺；按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。

在康复阶段，患者应遵医嘱进行康复训练，如进行颅底肌肉锻炼，促进脑脊液外漏通道早日闭合。对于颅底骨折的患者，神志清醒者可取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°,患侧卧位，维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3～5天，以促进脑膜粘连和破口封闭。

5.脑脊液鼻漏的心理护理与社会支持

患者在面对脑脊液鼻漏这一病症时，往往存在对疾病知识及治疗方法认识不足的情况，加上对手术安全性和效果的担忧，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，患者和家属应当积极了解相关知识，并配合医务人员。同时，患者要以良好的心态接受手术和治疗，树立战胜疾病的信心。此外，社会支持也是患者康复过程中不可或缺的一环，家人和朋友的关心与支持，能够帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

综上所述，脑脊液鼻漏的护理要点涵盖了日常清洁、休息体位、饮食营养、预防感染及康复锻炼等多个方面。患者应积极配合医护人员的治疗与护理，同时保持积极的心态和良好的生活习惯，以促进疾病的康复。